Cos’è e quando si parla di infertilità maschile?

L’infertilità maschile corrisponde a una ridotta capacità riproduttiva dell’uomo per una riduzione della produzione degli spermatozoi o per una alterazione della qualità degli spermatozoi prodotti.
Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) si parla di infertilità di coppia quando una coppia non riesce a concepire dopo 12/24 mesi di rapporti non protetti e mirati.

Quali sono le cause dell’infertilità maschile?

L’infertilità maschile può avere diverse cause come: Criptorchidismo (mancata discesa dei testicoli nello scroto entro il primo anno di vita), Malattie sessualmente trasmissibili, Infezioni uro-gentiali, varicocele (dilatazione delle vene testicolari di sinistra), presenza di Anticorpi anti-spermatozoi, disfunzione erettile, anomalie genetiche, traumi testicolari. Inoltre l’esposizione a radiazioni, pesticidi, il fumo di sigaretta e l’assunzione di alcuni farmaci possono ridurre la qualità del seme maschile.

Diagnosi di infertilità maschile: esami specifici e iter diagnostico

Il primo esame da effettuare in caso di sospetta infertilità maschile è lo Spermiogramma, da effettuare con 3-5 giorni di astinenza, che consente una valutazione quantitativa e qualitativa degli spermatozoi eiaculati.
Ulteriori esami utili nell’iter diagnostico sono: Spermiocoltura, Ecocolordoppler testicolare, Ecografia prostatica, esami ormonali, analisi genetiche.

Quali sono le terapie per l’infertilità maschile?

La terapia dell’infertilità maschile varia a seconda della causa documentata.
In caso di infezioni, sintomatiche o asintomatiche, dell’apparato riproduttivo il primo step terapeutico si basa sull’assunzione di antibiotici e antiinfiammatori.
Gli antiossidanti (vitamina C, vitamina E, carnitina, acetilcarnitina, glutatione, coenzima Q10; astaxantina) possono migliorare la qualità del seme in alcune condizioni di infertilità meno gravi.

In presenza di varicocele la correzione chirurgica consente un miglioramento della qualità del seme.

In caso di alterazioni ormonali, quali l’ipogonadismo ipogonadotropo è possibile intervenire con una terapia ormonale per cercare di ristabilire il delicato equilibrio dei componenti dello sperma.

In circa il 30% dei casi di infertilità maschile non è possibile individuare la causa dell’infertilità e quindi non è possibile adoperare una terapia specifica.

Nelle situazioni più gravi, si deve ricorrere alle procedure di Procreazione medicalmente assistita se si vuole raggiungere il concepimento.

La ICSI (Iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo) è una tecnica che consente di introdurre un singolo spermatozoo nel citoplasma dell’ovocita.

La FIVET (fecondazione in vitro embryo transfer – IVF – In vitro Fertilization) favorisce la fertilizzazione attraverso la selezione e preparazione di ovociti e spermatozoi. Ovociti e spermatozoi vengono messi a contatto e la fecondazione avviene spontaneamente.

L’assenza di spermatozoi nell’eiaculato non significa necessariamente che essi non siano prodotti affatto. Quando gli spermatozoi non sono presenti nel liquido seminale si può fare ricorso a tecniche di prelievo degli spermatozoi dal testicolo (TESE, micro-TESE).