Cos’è il tumore alla vescica e quali sono le cause?

La vescica è l’organo che raccoglie l’urina prodotta dai reni. Il tumore della vescica è al quarto posto tra i tumori maligni che colpiscono il sesso maschile e all’ottavo posto tra quelli del sesso femminile. Nella maggior parte dei casi, il tumore alla vescica ha inizio nelle cellule dell’urotelio, quelle che compongono il suo rivestimento interno.

Le cause di questa neoplasia non sono sempre chiare: è stata messa in relazione con il fumo, infezioni da parassiti, esposizione a radiazioni e a sostanze chimiche.

Quali sono i sintomi del tumore alla vescica?

Purtroppo, come accade per la maggior parte dei tumori maligni, spesso non da sintomi precoci. Tra i sintomi più comuni vi sono: presenza di sangue nelle urine (ematuria), minzione dolorosa (stranguria), minzione frequente (pollachiuria).

Il fumo è il principale fattore di rischio del tumore vescicale.

La presenza di sangue nelle urine rappresenta il sintomo d’esordio nell’80% dei casi. Tutti questi sintomi sono comuni anche ad altre malattie urologiche, come ipertrofia prostatica benigna, infezioni urinarie, calcolosi urinaria. In alcuni pazienti il cancro della vescica può rimanere del tutto asintomatico fino a fasi molto avanzate.

Diagnosi di tumore alla vescica

La diagnosi si basa su un’accurata raccolta anamnesi, esame urine, ecografia apparato urinario, uretrocistoscopia flessibile.

In caso di individuazione di una neoformazione vescicale all’ecografia o alla cistoscopia è necessario programmare intervento di TURB (resezione transuretrale di lesione vescicale) al fine di rimuovere e analizzare la neoformazione. Prima o dopo tale intervento è utile eseguire una uro-TC.

Sulla base dell’esame istologico dell’intervento di TURB è possibile programmare il follow-up della patologia. L’esame istologico da informazioni circa il grado della malattia e lo stadio; in particolare per i tumori che non invadono lo strato muscolare della vescica, sulla base del rischio oncologico, è possibile programmare cicli di istillazioni endovescicale di chemioterapici o immunoterapici e successive cistoscopie periodiche al fine di individuare precocemente una recidiva.

In caso di tumori che infiltrano la tonaca muscolare della vescica è indicata la cistectomia radicale +/- chemioterapia neoadiuvante. La cistectomia, che può essere eseguita per via robotica, laparoscopica o open, prevede la rimozione di vescica, tratto distale degli ureteri, prostata e vescichette seminali nel maschio, utero e parete anteriore della vagina nella donna, linfonodi iliaci e otturatori.

Asportato l’organo, in casi selezionati è possibile ricostruire una neovescica, con un tratto di intestino, al fine di mantenere minzione per-uretram; in altri casi, non essendo possibile, è necessario confezionare una urostomia (uretero-ileo-cutaneo-stomia, ureterocutaneostomia) che necessita del posizionamento di una sacchetta sulla pancia per la raccolta delle urine. In caso di malattia metastatica la prima opzione terapeutica è la chemioterapia sistemica.

Cos’è il tumore del testicolo?

I testicoli sono gli organi deputati alla produzione degli spermatozoi. Il tumore del testicolo, pur non essendo una neoplasia frequente, è tra le più frequenti nella popolazione giovanile.
I tumori testicolari generalmente insorgono come una massa testicolare non dolente.
La maggior parte dei tumori testicolari origina dalle cellule germinali.

Quali sono le cause e i sintomi del tumore al testicolo?

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della neoplasia sono: criptorchidismo (mancata discesa del testicolo nello scroto, che resta in addome o nel canale inguinale), sindrome di Klinefelter, familiarità (presenza in famiglia di casi di tumore testicolare), pregresso k testicolo (gli uomini che hanno sviluppato un tumore testicolare hanno un aumentato rischio di sviluppo di tumore all’altro testicolo), età (più frequente nella fascia 15-40 anni).

Diagnosi di neoplasia testicolare

Non esiste un programma di prevenzione specifico per il tumore del testicolo, pertanto l’autopalpazione resta ancora oggi il metodo migliore per l’identificazione precoce della patologia.
La diagnosi si basa su un’accurata raccolta anamnesi, palpazione testicolare, ecografia testicolare, dosaggio di marcatori sierici specifici (alfa fetoproteina, beta HCG, LDH).

Il trattamento, in prima istanza, è rappresentato dall’orchifunicolectomia, che consiste nell’asportazione del testicolo interessato e del funicolo spermatico, mediante un’incisione a livello inguinale. Contestualmente all’intervento di orchiectomia è possibile posizionare una protesi testicolare nello scroto. Il testicolo asportato è analizzato da un anatomopatologo e sulla base dell’esame istologico e degli esami di stadiazione (TC, PET) è programmata la prosecuzione dell’iter terapeutico (solo follow-up, chemioterapia, radioterapia, linfadenectomia retroperitoneale).
Il follow-up nei primi 5 anni è molto stretto, e in particolare nei primi 2 anni sono consigliati controlli clinici con dosaggio dei marcatori tumorali sierici ogni 3 mesi e esami di imaging (TC o RMN addome pelvi) ogni 6 mesi.

Cos’è il tumore al pene e quali sono le cause?

Il tumore al pene è un tumore maligno che deriva dalla proliferazione incontrollata di una delle cellule della pelle o dei particolari tessuti del pene. Le cause del tumore del pene non sono del tutto note; tuttavia, vi è una correlazione tra la neoplasia e alcuni fattori come: il fumo di sigaretta, le infezioni da papilloma virus umano (HPV, in paricolare i sierotipi 16 e 18), l’AIDS e la scarsa igiene intima.

Quali sono i sintomi del tumore al pene?

A segnalare l’insorgenza del tumore al pene è la formazione, generalmente sul glande o sul prepuzio, di un nodulo o un’ulcera, associati a dolore, arrossamento, prurito, bruciore, perdita di sangue o produzione di liquido maleodorante.
Il tumore del pene può rendere palpabili o dolenti i linfonodi inguinali.

Diagnosi di neoplasia del pene

La diagnosi si basa su un’accurata raccolta anamnesi, un accurato esame obiettivo e infine su una biopsia della lesione (incisionale o escissionale). Dopo aver diagnosticato la neoplasia è fondamentale studiare mediante RM peniena e TC addomino-pelvica.

La terapia del tumore del pene è generalmente chirurgica. In caso di tumore in stadio iniziale è possibile eseguire la sola escissione chirurgica della lesione e di parte dei tessuti sani circostanti; in caso di tumori più avanzati è necessario eseguire una penectomia (asportazione parziale o totale del pene).
Terapie meno invasive, come la laserterapia o la chemioterapia topica con 5-fluorouracile o imiquimod sono indicate solo nei primissimi stadi della patologia.
Per i tumori in stadio più avanzato, dopo penectomia, può essere necessario eseguire cicli di chemioterapia sistemica e linfadenectomia inguinale.
Il successo dell’iter terapeutico è correlato alla tempestività della diagnosi.